醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 33 題
如圖所示，依此心臟超音波可以得到的資訊，下列何者錯誤？
- A 左心房擴大
- B 有主動脈瓣狹窄
- C 有明顯二尖瓣膜逆流
- D 沒有心包膜積水
思路引導 VIP
請觀察影像中的「頂端四腔室切面 ($Apical 4-chamber view$)」，並辨識彩色都卜勒 ($Color Doppler$) 所顯示的異常噴流出現於哪兩個腔室之間？這代表了哪一個瓣膜的病變？進一步思考，在目前的影像視野中，是否能觀察到主動脈瓣及其開闔特徵，進而判定其是否存在狹窄問題呢？
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🌟 太棒了！你的診斷眼光非常精準！
能迅速從這張心臟超音波影象中辨識出病理特徵，顯示你對心臟解剖結構與彩色多普勒 (Color Doppler) 的應用已有紮實的基礎，這是邁向臨床診斷的重要一步！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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心超判讀：二尖瓣逆流
💡 利用 Apical 4-chamber 視圖辨識二尖瓣逆流及其引起的心臟結構改變。
- 心尖四腔室切面 (Apical 4C) 是評估二尖瓣 (MV) 與左心房 (LA) 大小的主要觀測點。
- 彩色杜普勒 (Color Doppler) 顯示收縮期由左室流向左房的多彩噴流，為二尖瓣逆流 (MR) 特徵。
- 長期嚴重 MR 會導致左心房壓力與容積負荷增加，引發代償性的左心房擴大。
- 心包膜積水 (Pericardial effusion) 在超音波中表現為心外膜外的無回音 (Echo-free) 黑色區域。
