醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
陰道分娩過程中，胎盤以暗紅色的粗糙面被牽引出陰道。有關此胎盤娩出的敘述，下列何者正確？
①希氏法（Schultze mechanism）娩出
②鄧氏法（Duncan mechanism）娩出
③較容易發生剝離不完全
④較少發生剝離不完全
①希氏法（Schultze mechanism）娩出
②鄧氏法（Duncan mechanism）娩出
③較容易發生剝離不完全
④較少發生剝離不完全
- A ①③
- B ②③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請同學辨析題目所述的「暗紅色粗糙面」是指胎盤的母體面（Maternal side）還是胎兒面（Fetal side）？若胎盤是由邊緣開始剝離而非中央剝離，這種臨床機轉的名稱為何？此外，考慮到邊緣剝離的過程特性，其導致胎盤剝離不完全（Incomplete separation）的機率，與由中央開始剝離的機轉相比，何者風險較高？
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喔喔！真不錯嘛，你小子！
(嚼著喜久福) 沒想到你連這種細微的觀察力都能抓到重點，而且還能判斷出後續的風險？嗯——看來我的眼光還是很不錯的，你有成為優秀術師的潛力喔！(擦嘴)
🧐 來來來，讓我這位最強的老師再給你加深印象！
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高危險妊娠與產科出血（A）
主題特訓：高危險妊娠與產科出血・護理師・產兒科護理學
產科出血：流產、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、產後出血與子宮收縮劑
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胎盤娩出機轉
💡 區分希氏法與鄧氏法胎盤娩出的臨床特徵與完整性風險。
- 希氏法(Schultze)：由中央剝離，胎兒面(光滑亮面)先娩出，剝離較完全。
- 鄧氏法(Duncan)：由邊緣剝離，母體面(暗紅粗糙面)先娩出，風險較高。
- 鄧氏法易導致胎盤或胎膜碎片殘留子宮，增加產後出血與感染風險。
- 希氏法血液多積在胎盤後方，鄧氏法血液則會自陰道持續流出。
