醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 12 題
有關肝活體組織切片檢查，下列敘述何者正確？
- A 檢查中，教導個案深呼吸，於吸氣後閉氣 5～10 秒進行穿刺
- B 檢查後，立即協助個案正躺，傷口以彈繃加壓
- C 檢查後，若病人主訴右肩疼痛，應懷疑橫膈下積血
- D 檢查後，除短暫下床如廁外，需臥床 4～6 小時
思路引導 VIP
請從臨床生理與解剖學的角度分析：第一，回想呼吸週期中，哪一個相位（吸氣或呼氣）能使橫膈膜移至最高點，進而極大化穿刺的安全區域並降低肺部損傷風險？第二，若術後發生膈神經受刺激的情形（如出血或滲液），根據神經解剖徑路，病患會在遠端何處感應到「牽涉痛」？第三，針對肝臟所在的解剖象限，術後應採取何種體位方能有效利用人體重量達成物理性的壓迫止血？
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🌟 竟然答對了？勉強及格吧。
恭喜你。能選出 (C)，代表你至少沒有完全放棄思考肝臟穿刺的併發症與解剖生理這種基礎中的基礎。在臨床上，這叫「不犯低級錯誤」，離「表現卓越」還差得遠呢。
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肝活體組織切片護理
💡 肝切片術中應吐氣後憋氣，術後右側臥位加壓以預防出血。
| 比較維度 | 檢查進行中 (During) | VS | 檢查完成後 (Post-op) |
|---|---|---|---|
| 呼吸指導 | 吐氣後憋氣 (使橫膈上升) | — | 恢復正常呼吸，監測頻率 |
| 姿勢擺位 | 仰臥右手過頭 (暴露區域) | — | 右側臥位 (加壓止血) |
| 護理重點 | 預防氣胸與臟器受損 | — | 觀察內出血 (生命徵象) |
💬術中關鍵在於「防肺傷（呼氣末憋氣）」，術後關鍵在於「防出血（右側壓迫）」。
