醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
有關心包填塞（cardiac tamponade）的徵象，下列何者錯誤？
- A 奇異脈，吸氣時脈搏變弱
- B 心音模糊低沉
- C 脈搏壓變寬
- D 頸靜脈怒張
思路引導 VIP
心包填塞的核心機轉在於心包腔內壓力升高，進而限制了心室的舒張充盈與每搏輸出量。請思考在這種循環動力受阻的情況下，收縮壓與舒張壓之間的差距（即脈搏壓，$PP = SBP - DBP$）通常會因為心室充盈不足而呈現「縮小」還是「擴大」的趨勢？這與題目中的哪一個描述不符呢？
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1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出心包填塞（Cardiac Tamponade）的核心血流動力學變化，這顯示你對急重症護理的觀察力非常敏銳，專業基礎紮實！
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心包填塞臨床徵象
💡 心包積液壓迫心臟造成心輸出量驟降與靜脈回流受阻
🔗 心包填塞之病理生理機轉
- 1 心包壓力上升 — 大量液體蓄積於心包腔，壓迫心房與心室
- 2 心室舒張受限 — 血液回流受阻，心室充盈量（預負荷）嚴重減少
- 3 心輸出量下降 — 收縮壓下降導致脈搏壓變窄，並引發奇異脈
- 4 體靜脈淤血 — 右心壓力回傳至頸靜脈，造成頸靜脈怒張
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🔄 延伸學習：延伸學習：緊急處理首選心包膜穿刺術 (Pericardiocentesis) 以緩解壓力。
