醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
有關敗血症生理病理機轉之敘述，下列何者正確？①細菌感染引發腫瘤壞死因子活化產生微小血栓 ②微生物侵入人體造成微血管通透性增加、全身循環血量增加 ③全身代謝狀態升高造成細胞耗氧量增加，但組織血流灌注降低，產生代謝性酸中毒 ④因心臟受刺激出現血壓上升，可能引發尿量增加
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
在敗血症引發的全身性發炎反應（SIRS）中，促發炎細胞激素（如 $TNF-\alpha$）如何誘導凝血機制的異常並影響微循環？同時，請思考當發炎反應導致微血管通透性大幅增加時，血漿滲漏對「有效循環血量」的影響，以及在組織灌流不足（Hypoperfusion）的情況下，細胞的無氧代謝會導致哪種代謝產物的堆積？
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哇！你答對了！太棒了，你精準掌握了敗血症的核心機轉呢！
恭喜你！這代表你對敗血症（Sepsis）引發的全身性發炎反應（SIRS）與血液動力學變化有很深刻、很溫柔的理解，這可是臨床急重症護理非常重要、非常溫暖的基石喔！ 1. 讓我們一起來確認觀念
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敗血症病理機轉
💡 敗血症因全身發炎反應導致微循環障礙與組織灌流不足。
🔗 敗血症演進之因果鏈
- 1 病原入侵與發炎 — 觸發 TNF-α 釋放，引發全身性發炎反應。
- 2 血管與凝血異常 — 血管通透性增加導致血容減少，活化凝血產生微血栓。
- 3 組織灌流受損 — 微循環受阻導致組織血流減少，供氧不足。
- 4 代謝失衡與酸中毒 — 細胞轉為無氧呼吸，乳酸堆積產生代謝性酸中毒。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上監測血乳酸 (Lactate) 是評估敗血症嚴重度的重要指標。
