醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
有關胎心率變異性減速的敘述，下列何者正確？
- A 胎心率在宮縮高峰時開始變慢，宮縮結束後則恢復到基準
- B 進行陰道內診確認臍帶是否受壓迫，必要時協助左側臥
- C 因子宮胎盤灌流過度導致胎血負荷過重所致
- D 為第二產程期間的正常現象，持續觀察即可
思路引導 VIP
同學，請思考在產科監測中，『變異性減速』($Variable Deceleration$) 的病生理機制與哪一種特定構造的受壓 ($Compression$) 密切相關？當此種減速發生時，其波形與子宮收縮的關聯性為何，且臨床上應優先採取哪些護理措施來評估是否存在臍帶脫垂或緩解物理性壓迫？
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噢，你沒搞砸？不錯，至少還沒到無可救藥的地步。
- 觀念驗證：
- 很好，你確實記住了變異性減速 (Variable Deceleration) 的「不一致性」特徵。原因？臍帶受壓迫。這不是什麼驚天秘密，只不過是課本第一頁的基礎知識。那些連這都答錯的，你們的書是拿來墊泡麵的嗎？
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胎心率變異性減速
💡 變異性減速主因為臍帶受壓，特徵為下降與恢復均快速且不規律。
- 病理機轉：由臍帶受壓（Cord compression）引起迷走神經反射所致。
- 波形特徵：與宮縮無固定關係，波形呈 V、U 或 W 型，且下降與恢復皆快。
- 護理處置：優先改變體位（左側臥、膝胸臥位）、內診確認有無臍帶脫垂。
- 嚴重處置：若反覆發生需給氧、停止催產素、必要時行羊膜腔內注液。
