醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 68 題
小華，3 歲，在一週前發燒後身上突然出現多處紫斑，經醫師診斷為特發性血小板（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP），下列敘述何者錯誤？
- A 這是一種自體免疫的障礙
- B 使用類固醇治療
- C 指導家屬禁止使用阿斯匹靈藥物（Aspirin）
- D 建議 3 歲前施行脾臟切除手術
思路引導 VIP
請同學由臨床生理與預後的角度切入：小兒特發性血小板減少性紫斑症（ITP）多屬於急性且具「自限性」（Self-limiting）的病程。在考量幼兒免疫系統的完整性與術後感染風險（如 $Overwhelming Post-Splenectomy Infection, OPSI$）的前提下，對於一名年僅 3 歲的患童，採取侵入性極高的「脾臟切除術」是否符合目前的醫療常規與適齡處置原則？
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太棒了！你的觀念非常清晰！
你能精準識別出 ITP (特發性血小板減少性紫斑症) 的治療禁忌，顯示你對兒科照護與生理發展有深入的理解。
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小兒 ITP 護理重點
💡 ITP 為抗體破壞血小板導致，治療重點在預防出血與避免早期切脾。
- 病理機轉：自體免疫產生抗體結合血小板，隨後在脾臟內被破壞。
- 藥物治療：急性期首選類固醇或靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG)。
- 藥物禁忌：禁用 Aspirin 及 NSAID，因其會抑制血小板功能加重出血。
- 手術介入：脾臟切除為最後一線，且通常建議在 5 歲以上才施行。
