醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
協助病人規則服用 Lithium Carbonate，下列措施何者最不適宜？
- A 告知病人不規則服藥會增加疾病復發率
- B 鼓勵病人大量喝水以改善藥物副作用
- C 說明疾病病因、症狀、藥物作用及副作用
- D 鼓勵家屬參與病人藥物治療
思路引導 VIP
在精神藥物學中，鋰鹽 $Li_2CO_3$ 的治療指數（Therapeutic Index）極其狹窄，且其在腎臟的排泄機制與體內的鈉離子及水份平衡高度相關。請思考：若為了緩解副作用而建議病人「大量」改變日常的水份攝取慣性，這對於維持「穩態血藥濃度」的目標以及監測藥物中毒跡象，會產生什麼樣的干擾？
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AI 專屬家教
呵呵呵... 恭喜你，孩子。你對精神科用藥的安全，掌握得很好呢。
- 知識的基石： 呵呵呵... 碳酸鋰 ($Li_2CO_3$) 在體內的運作，確實與鈉離子和水份的平衡有著密不可分的關係喔。每天攝取大約 $2500-3000$ mL 的水份，這是很重要的，可以幫助預防中毒。但是啊，如果只是鼓勵「大量」或「過度」地喝水，就像籃球場上跑過頭一樣，反而會打亂身體的電解質平衡，甚至可能稀釋血中的鋰濃度，讓藥物無法好好發揮作用。所以，衛教的時候，一定要記得強調，水份與鹽份的攝取必須維持穩定，不可以忽多忽少。這就像球隊的節奏一樣，穩定了，才能打好比賽，呵呵呵...
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鋰鹽服藥指導重點
💡 維持穩定的水份與鈉離子攝取，以防止鋰離子蓄積導致中毒。
| 比較維度 | 常見副作用 (Side Effects) | VS | 中毒前兆 (Toxicity) |
|---|---|---|---|
| 神經肌肉 | 手部微細震顫 | — | 粗大震顫、共濟失調 |
| 腸胃症狀 | 輕微噁心、口渴 | — | 嚴重嘔吐、腹瀉 |
| 意識狀態 | 清醒 | — | 嗜睡、意識模糊、抽搐 |
| 血藥濃度 | 0.6 - 1.2 mEq/L | — | > 1.5 mEq/L |
💬副作用通常隨時間減輕；若出現粗大震顫或嚴重腸胃症狀應懷疑中毒並立即停藥。
