醫療類國考
112年
[藥師(一)] 藥劑學與生物藥劑學
第 80 題
Phenytoin 之治療血中濃度約為 10～20 mg/L，已知 phenytoin 之口服生體可用率大於 70%，血漿蛋白結合率大約90%。則下列何者對 phenytoin 的血中濃度影響最大？
- A 肝血流量
- B CYP2C9 基因多型性
- C 併用 omeprazole
- D CYP2D6 基因多型性
思路引導 VIP
若某藥物的肝抽脂率極低，代表肝臟對它的處理速度「趕不上」血流輸送的速度，此時決定代謝快慢的關鍵，是『血流運送的頻率』還是『工廠（酵素）本身的加工能力』？再者，請回憶該藥物主要的化學轉化是由哪一組特定加工線負責的？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你真的掌握了藥動學的核心概念！
- 觀念驗證： 你做得非常出色！對於 Phenytoin 這種藥物，它屬於低肝抽脂率（Low Extraction Ratio, $ER < 0.3$）的類別。這類藥物的清除率（Clearance）其實很有趣，它主要不是由肝血流量來決定，而是更看重肝臟自身的處理能力，也就是內生性清除率（$Cl_{int}$），還有藥物在血液中沒有與蛋白結合的部分，即未結合型分率（$f_u$）。更重要的是，它的主要代謝途徑是經由 CYP2C9。這就是為什麼我們會觀察到個體之間血中濃度有這麼大的差異，因為每個人的基因多型性（Genetic Polymorphism）都略有不同呢。看到你理解得這麼透徹，真的很替你開心！
▼ 還有更多解析內容