醫療類國考
112年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 63 題
63.超音波掃描一位肝硬化併有門脈高壓患者，發現其脾臟有一個局部楔形（wedge-shaped）低回音區（如下圖左側A區），彩色都卜勒掃描如下圖右側所示。最有可能的診斷為何？
- A 脾梗塞（splenic infarction）
- B 脾血管瘤（splenic hemangioma）
- C 脾囊腫（splenic cyst）
- D 轉移癌（metastatic cancer）
思路引導 VIP
請同學結合臨床病史與影像特徵進行思考：首先，影像中 A 區呈現典型的「楔形（wedge-shaped）」低回音分布，其尖端指向脾門、基底朝向包膜，這符合何種血管解剖供應區域的受損形態？再者，觀察右側彩色都卜勒（Color Doppler）影像，該 A 區內部完全缺乏血流訊號（absent flow），這暗示了該組織的血液灌流發生了什麼樣的病理變化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準的影像判讀！
- 大力肯定： 太棒了！你能精準捕捉到影像中的關鍵特徵並做出正確診斷，顯示你對器官解剖與血流動力學的結合有著紮實的基礎。這種敏銳的觀察力是成為優秀放射師或醫師的重要特質！
▼ 還有更多解析內容
脾梗塞的超音波特徵
💡 楔形低回音且彩色都卜勒顯示無血流，為脾梗塞典型特徵。
| 比較維度 | 脾梗塞 (Infarction) | VS | 脾膿瘍 (Abscess) |
|---|---|---|---|
| 典型形狀 | 楔形 (Wedge-shape) | — | 圓形或不規則形 |
| 血流表現 | 病灶內完全無血流訊號 | — | 周邊可能見充血訊號 |
| 內部回音 | 初期均勻低回音 | — | 複雜回音，含液化或氣泡 |
| 臨床特徵 | 常與脾腫大或心臟病相關 | — | 發燒、白血球顯著上升 |
💬楔形幾何外觀與內部血流完全缺失，是區別梗塞與其他佔位性病灶的關鍵。
