醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 13 題
13.有關角膜的內皮細胞層，下列敘述何者錯誤？
- A 內皮細胞具有適度的再生能力
- B 內皮細胞具有屏障（barrier）及脫水（pumping）功能，以維持角膜約78%的含水量
- C 當外傷或手術造成內皮細胞傷害過度時，將可能造成角膜不可逆之水腫
- D 不可逆之角膜水腫造成病人視力衰退時，可考慮以角膜移植治療
思路引導 VIP
回想一下人體不同組織的修復機制，如果角膜最內層的細胞因為白內障手術受損了，人體有沒有辦法自行分裂產生一模一樣的新細胞來替補呢？這會如何影響角膜的含水量？
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恭喜你順利拿下這題！這其實是一道爭議題，考選部最終公告本題送分，因此選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。 回歸臨床生理，角膜內皮細胞最關鍵的特徵是幾乎不具再生能力，因此原題找「錯誤」敘述時，(A) 通常是首選。內皮細胞主要是透過幫浦機制（pumping）來維持角膜約 78% 的含水量以保持透明 (B)；若因手術或外傷受損過度，細胞無法分裂補充，將導致不可逆的角膜水腫 (C)，最終必須仰賴角膜移植才能挽救視力 (D)。 這題難度適中，鑑別點在於評估內皮細胞的生理特性。之所以引發爭議並全面送分，是因為近年少數研究指出內皮在極特定條件下可能具微弱增生潛能，且角膜含水量的精確數值在各教科書文獻中略有出入。撇除考題的文字爭議，掌握內皮細胞「受損不可逆」的特性，才是未來臨床實務上最重要的核心觀念！