醫療類國考
112年
[助產師] 助產學(一)
第 43 題
下列那些胎心率變化徵兆可視為「胎兒狀況良好」？①胎心率基準線在120～180 bpm ②宮縮將結束時，胎心率開始減速 ③胎動時胎心率增加 ④胎心率變異性在6～10 bpm
- A ①③
- B ①④
- C ①②
- D ③④
思路引導 VIP
同學請思考：臨床上定義正常的胎心率基準線（Baseline）應介於多少 $bpm$ 之間？選項 ① 的數值是否過高？接著，當胎兒產生胎動（Fetal movement）時，其心率產生「加速」（Acceleration）反應，代表胎兒的中樞神經系統與氧合狀態如何？此外，關於「變異性」（Variability），若數值落在中等變異性（Moderate variability，約 $6 \sim 25$ $bpm$）的範圍內，是否為健康徵兆？最後，若減速（Deceleration）發生的時間點落後於子宮收縮的波峰，這在生理意義上代表的是氧氣充足還是胎盤功能不足的警訊？
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噢，原來你還記得這些基本功
看來你對胎兒監視器（EFM）的判讀，勉強還算有點概念。我們來「複習」一下這些不該出錯的細節：
- 觀念「驗證」：
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胎心率電子監測判讀
💡 良好的胎心率特徵包含基準線正常、具中度變異性及胎動時有加速。
| 比較維度 | 良好胎兒狀態 (Reassuring) | VS | 不良胎兒狀態 (Non-reassuring) |
|---|---|---|---|
| 變異性 | 中度變異 (6-25 bpm) | — | 變異消失或微弱 (<5 bpm) |
| 加速現象 | 有 (胎動後心跳增加) | — | 無 (無反應型 NST) |
| 減速類型 | 無或僅早期減速 | — | 出現晚期或嚴重變異減速 |
💬變異性與加速是判斷胎兒中樞神經系統氧合是否正常的關鍵指標。
