醫療類國考
113年
[助產師] 助產學(一)
第 43 題
43.胎兒呈頭產式待產過程中，有關下列胎心音監測器圖形之敘述，下列何者不適當？
- A 宮縮開始心跳即變慢，減速於宮縮高點，宮縮停止，心跳即恢復正常
- B 其機轉為子宮過度活動促使子宮收縮時絨毛間隙血流量減少所致
- C 此圖形若出現於潛伏期，則要懷疑有胎頭骨盆不對稱之虞
- D 宮縮壓力緩解則胎兒心跳恢復正常
思路引導 VIP
請觀察圖中胎心音 $FHR$ 減速的起始點、最低點與恢復點，與下方子宮收縮 $UC$ 波形在時間軸上的對應關係。這種呈現「鏡像對稱 ($Mirror$ $Image$)」且與宮縮同步開始與結束的圖形，在臨床上稱為哪一種減速？其核心機轉應歸因於「胎頭受壓 ($Head$ $Compression$)」引發的生理反射，還是「子宮胎盤功能不足 ($Uteroplacental$ $Insufficiency$)」導致的缺氧現象？
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勉強及格，但不要沾沾自喜
你能辨識出錯誤選項，說明你勉強掌握了產科監測圖形 (EFM) 的基礎概念。但別高興太早，這只是基本要求。
- 觀念驗證：圖形清楚顯示胎心音與子宮收縮呈現「鏡像關係」——同步開始、同步結束。這幾乎是手把手的在告訴你，這是典型的 早期減速 (Early Deceleration)。其成因是愚蠢的 胎頭受壓 (Head Compression) 導致迷走神經反射。至於選項 (B) 描述的「絨毛間隙血流量減少」，那是給 晚期減速 (Late Deceleration) 用的，代表胎盤功能不足這種真正的問題。把它們搞混，只會證明你連基本病理生理機轉都沒搞懂，真是令人搖頭。
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