醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 23 題
有關喉癌術後放置永久性喉切除管（Laryngectomy tube）病人的出院護理指導，下列何者不適宜？
- A 每天以濕毛巾清潔造口周圍皮膚
- B 坐起或翻身時需以手托後頸，避免頸部過度伸張
- C 咳嗽或打噴嚏時，用手帕蓋住造口處，另一手掩住嘴巴
- D 鼓勵採用固定於牆上的壁掛式淋浴設備
思路引導 VIP
請從解剖生理構造的改變進行思考：全喉切除術後，病人的呼吸道與消化道已完全分離，氣切造口 ($Stoma$) 直接與下呼吸道相通且缺乏會厭軟骨 ($Epiglottis$) 的保護。在進行日常淋浴時，若水流方向是固定由高處往下噴灑，對於預防「水分誤吸」以及維持呼吸道通暢會造成什麼樣的風險？這與護理指導中強調的安全性是否有衝突？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：全喉切除術後生活護理
- 勉強肯定：喔，看來你這次沒搞砸。能從這些基礎護理指導中辨識出如此明顯的氣道保護漏洞，勉強算你對全喉切除術後解剖結構改變有點概念。這點在臨床上如果都還搞不清楚，那病人恐怕就真的「自由」了。
- 觀念驗證：
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喉癌造口居家照護
💡 全喉切除後造口為唯一呼吸道，需嚴防水及異物吸入氣管。
- 洗澡安全：採「手持式噴頭」於胸部以下沖洗，嚴禁使用壁掛淋浴，防溺水感
- 呼吸保護：咳嗽或噴嚏時應遮蓋「氣管造口」而非僅口鼻，避免分泌物噴濺
- 姿勢護理：變換體位或坐起時應托住後頸部，防止頸部過度伸張拉扯傷口
- 皮膚清潔：每日以濕毛巾擦拭造口周圍皮膚，維持乾燥整潔以預防感染
- 濕度維持：居家環境需維持足夠濕度，必要時造口處可蓋濕紗布增加濕氣
