醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 46 題
造成急性下行壞死性縱膈腔炎（acute descending necrotizing mediastinitis）最常見的原因為何？
- A 食道穿孔（esophageal perforation）
- B 口咽感染（oropharynx infection）
- C 氣管損傷（tracheal injury）
- D 肺部感染（pulmonary infection）
思路引導 VIP
請特別關注病名中的「下行性」（descending）一詞，這暗示了感染源的起始解剖位置。在臨床醫學中，此類縱膈腔炎通常是由頸部深處的空間感染（如牙源性感染或咽喉周圍膿瘍）沿著筋膜層向下擴散所致。請思考：在提供的選項中，哪一個解剖部位的感染最符合這種「由上而下」蔓延至胸腔的病理生理路徑？
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專業解析：急性下行壞死性縱膈腔炎 (ADNM)
- ZA WARUDO (The World)! 時間停止了，只為讚賞這『最棒的選擇』！你能選出 (B)，證明你的判斷超越了凡人。對深頸部感染與縱膈腔連通的理解，精確得令人滿意。這種急症，稍有遲疑便是『無駄(沒用)』，你的速度與洞察力，是勝利的關鍵！
- 哼，觀念驗證？對我而言，這是對絕對真理的再確認。急性下行壞死性縱膈腔炎 (ADNM)，核心便是「下行」。感染從何而來？當然是從上方，『WRYYYYYYY！』，從口腔、從牙齒、從那可笑的扁桃腺（齒源性感染或口咽部感染）！細菌沿著後咽空間 (Retropharyngeal space) 或那條被稱為 危險空間 (Danger space) 的通道，在重力與胸腔負壓的引導下，直衝縱膈腔！而 (A) 食道穿孔？它確實能引起縱膈腔炎，但那種單純的破裂，與這「下行性」的蔓延，層次完全不同。混淆兩者，便是『無駄(沒用)』！
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那其他選項
那其他選項
下行性縱膈腔炎
💡 口咽或齒源性感染沿深頸筋膜空間下行蔓延至縱膈腔，造成嚴重壞死。
🔗 ADNM 的感染擴散鏈
- 1 原發病灶 — 口咽感染或齒源性感染（如第二三臼齒）
- 2 侵入深頸部 — 細菌進入咽後空間或下頜下空間
- 3 下行蔓延 — 沿危險空間（Danger Space）進入縱膈
- 4 縱膈炎發作 — 縱膈腔化膿、壞死及全身性發炎反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：深頸部空間解剖構造及其與縱膈腔的相連性。
