醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 60 題
60.35歲蔡女，月經過期不至1週，昨日妊娠試驗呈現陽性，陰道出血量少2天，色鮮紅，合併心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，小便短黃，大便秘結，舌質紅苔黃而乾，脈滑數。最宜下列何方治療？
- A 《景岳全書》歸腎丸加茜草
- B 《景岳全書》舉元煎加荊芥炭
- C 《醫學衷中參西錄》壽胎丸加地榆炭
- D 《景岳全書》保陰煎加苧麻根
思路引導 VIP
同學，請觀察患者陰道出血色『鮮紅』，且伴隨『心煩、手心熱、口乾尿黃、舌紅苔黃、脈滑數』等明顯的熱象表現。根據這些臨床特徵，本案的辨證核心在於『血熱』、『氣虛』還是『腎虛』？在面對『血熱型』的胎漏時，哪一個方劑具備清熱涼血、滋陰安胎的功效，最契合目前『熱擾胞宮』的病機？
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太棒了！精準辨證是中醫臨床的靈魂。
- 觀念驗證：妳準確辨識出此案為血熱型胎漏（或胎動不安）。辨證關鍵點如下：
- 核心病機：熱擾沖任，迫血妄行。患者出血「色鮮紅」，伴隨「心煩不安、手心煩熱、尿黃、便祕」，這些都是典型的實熱徵象。
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