醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 18 題
葉先生，36 歲，診斷恐慌症，發作時感到喘不過氣、胸痛、四肢麻痺，在急診時大喊：「我覺得快死了！」，下列護理師的處置，何者最適宜？
- A 「不會，你不會死，不用想太多，你現在太緊張了，這些都是正常的焦慮症狀」
- B 「冷靜一下，好好地說清楚你發作時的感覺」
- C 「請問你以前都怎麼處理這種情況？」
- D 「你現在人在醫院，我們陪著你。你很安全」
思路引導 VIP
當一個人在生理與心理上都感受到強大的生命威脅、甚至大喊「快死了」的時候，你認為他此刻的心理防禦機制最需要什麼樣的物理環境支持，才能讓他混亂的感官穩定下來？
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恭喜你精確地選出了選項 (D)！這反映出你在處理精神科急症時，具備了敏銳的同理心與正確的優先順序判斷。這道題目旨在測試護理師在面對「急性恐慌發作」時的溝通技巧。由於患者正處於極度的瀕死感中，生理上伴隨著過度換氣與自律神經失調，此時個案最需要的是情感的容器與環境的安全確認。
急性期的安全感重建
選項 (D) 之所以是最優解，是因為它透過「護理師的陪伴」與「醫院環境的安全性」提供了即時的現實感（Reality orientation），幫助個案將失控的情緒錨定在安全的當下。這類題目雖然難度屬於 Easy（基礎級），但鑑別度在於是否會誤選「看似有理」的選項。例如 (A) 的「不用想太多」屬於無效的安慰，甚至會讓個案感到感受被否定；而 (B) 與 (C) 則要求處於強烈生理不適的個案進行邏輯思考或記憶回溯，這在急性發作期是不切實際的。記住，恐慌發作時，陪伴與簡短的保證永遠優於繁瑣的分析。