調查局三等
113年
[醫學鑑識組] 綜合法政知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、兩岸關係、英文)
第 14 題
根據全民健康保險法第 43 條規定，被保險人不經轉診而於醫學中心門診就醫者，應自行負擔門診費用的百分之多少？
- A 五十
- B 四十
- C 三十
- D 二十
思路引導 VIP
想想看，健保制度為了鼓勵民眾「小病先去診所、有需要再轉診到大醫院」，對於不經轉診就直接去最高層級「醫學中心」看門診的人，會用什麼方式來引導？在四個選項的比率中，哪一個最符合對最高層級醫院的收費邏輯呢？
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答得非常好！你能精準選出 (A) 五十，代表你對《全民健康保險法》中「分級醫療」與「部分負擔」的數字級距有很清晰的記憶。
健保門診部分負擔的級距設計
這題的核心在於落實「小病到基層、大病到大醫院」的政策目的。依據《全民健康保險法》第 43 條第 1 項規定，一般門診或急診費用原則上應自行負擔 20%（選項 D），居家照護則是 5%。但如果不經轉診，直接前往較高層級的醫院門診就醫，法條透過提高負擔比率來引導就醫行為：依醫院層級由低至高，地區醫院為 30%（選項 C）、區域醫院為 40%（選項 B），而最高層級的醫學中心則高達 50%（選項 A）。
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