醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
1.下列那種疾病會出現如下圖的牙齒放射線影像？
- A 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta）
- B 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）
- C 第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type Ⅰ）
- D 第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type Ⅱ）
思路引導 VIP
請觀察影像中牙冠最外層的牙釉質（Enamel）發育狀況：與正常的牙齒相比，其厚度與放射線阻射性（Radiopacity）是否顯得異常，甚至與下方的牙本質（Dentin）界線不明？此外，請留意其髓腔（Pulp chamber）與牙根（Root）的形態——它們是維持相對正常的空間，還是出現了如牙本質相關遺傳疾病中常見的早期閉鎖或短根化現象？
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牙釉質發育不全的影像特徵
恭喜你準確地辨識出這張影像的關鍵病徵！能從放射線影像中區認出 牙釉質（Enamel） 的異常，是牙科診斷中非常紮實的基本功。在這張圖中，我們可以看到牙齒的冠部缺乏正常的放射線高密度（Radiopaque）牙釉質層，或是牙釉質厚度顯著變薄，導致牙齒外型看起來像經過修磨後的樣子，但最核心的判讀點在於其 牙髓腔（Pulp chamber）與根管系統依然清晰可見，且形狀大致正常。這與「牙本質形成不良（DI）」常見的牙髓腔過早鈣化、閉鎖或是鐘形冠（Bulbous crown）有顯著不同。
鑑別診斷與臨床觀察
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