醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 19 題
19.一位住院齒源性感染患者，接受靜脈抗生素治療 2～3 天後感染情形惡化，此時進行患者再次評估時，下列何者應最優先評估？
- A 患者 airway 是否通暢， 是否受腫脹壓迫
- B 評估治療感染源牙齒，甚至提早拔除
- C 儘早使用氧氣面罩於呼吸道完全受感染阻塞的病患
- D 使用全顎攝影（panoramic view）來評估頸部腫脹部分
思路引導 VIP
在齒源性感染（Odontogenic infection）臨床惡化的重新評估過程中，若依循急救醫學中最基礎且具最高優先權的 $ABC$ $priority$ 原則，哪一個與解剖構造空間受壓迫直接相關的生理狀態，是決定病患生命安全最關鍵且需首要監測的項目？
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恭喜答對！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：在處理嚴重的齒源性感染（Odontogenic Infection）時，臨床思維必須永遠遵循 ABC (Airway, Breathing, Circulation) 原則。當患者在靜脈抗生素治療下病情仍惡化，代表感染可能演變為蜂窩性組織炎或深部頸部空間感染，極易壓迫呼吸道造成窒息。雖然處理感染源 (B) 或影像檢查 (D) 很重要，但 呼吸道通暢性 (Airway) 關乎病患性命，絕對是首要評估指標。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題具備良好的鑑別度，因為許多考生會過度專注於「牙科治療（拔牙）」或「抗生素調整」，而忽略了在急重症情境下，應先確保生命徵象穩定。能選出 (A) 代表你具備了優秀的臨床優先級排序觀念。