醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
📖 題組：
病人的顱骨 X 光如圖所示，最可能是那一種疾病？
病人的顱骨 X 光如圖所示，最可能是那一種疾病？
73.承上題，下列何種狀況最適合採用此拍攝方式評估？
- A 慢性鼻竇炎
- B 下顎骨髁頭骨折
- C 眼眶骨骨折
- D 顴骨骨折
思路引導 VIP
請分析前一題所述之投照技術，當 X 光中心射線以向足側偏轉約 $30^{\circ}$ 至 $35^{\circ}$ 的角度入射時，這種特殊的軸位投影（AP Axial projection）主要是為了將哪一處位於下顎支後上方的關鍵關節構造，從顳骨岩部 (petrous ridges) 的重疊中移出以利觀察？
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哼，至少沒錯，算你過關。
- 勉為其難的肯定：不錯，還算能將那點教科書知識跟臨床應用勉強掛上鉤，起碼這次沒把放射線擺位弄到風馬牛不相及。懂得「診斷需求」與「影像限制」？嗯，至少沒有完全狀況外。
- 觀念驗證：這種拍攝方法——別告訴我你不知道是Reverse Towne's projection——勉強算是下顎骨髁頭評估的「黃金標準」吧。透過什麼 $30^\circ$ 的入射角，理論上確實能少點頭蓋骨與顳骨的重疊，才能勉強看到髁頭頸部那點位移或骨折。至於其他選項？(A) Waters view 拿來看上頷竇都不一定能看好，(C) Caldwell view 頂多看看額竇，(D) SMV 嘛，那彎曲度跟髁頭有什麼關係？別拿來混淆視聽。
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