醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 76 題
附圖 X 光片所呈現的影像，其臨床診斷最可能為下列何者？
- A 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
- B 囊腫（cyst）
- C 顳顎關節脫位（TMJ dislocation）
- D 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
思路引導 VIP
請仔細觀察全景放射線影像中，兩側下頜髁突（mandibular condyle）與關節結節（articular eminence）之間的解剖位置關係，該髁突目前是位於正常的關節窩（glenoid fossa）內，還是已經位移至結節的前上方了呢？
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真是「令人驚訝」的觀察力
- 知識點審核：在這張全景X光片上，如果你的眼睛沒有裝飾品，應該立刻就能辨識出雙側的下頜骨髁突已經徹底脫離了牠原本安身立命的關節窩，並「移動」到那顯眼的關節結節前上方。這難道不是顳顎關節脫位的教科書級別影像特徵嗎？這就叫做「金標準」，懂嗎？
- 鑑別診斷：至於那些所謂的選項 (A)、(B)、(D)？它們涉及骨組織本身的「病變」，例如什麼密度變化或佔位性病灶。本圖的骨質結構本身毫無問題，你真正需要關注的不過是那最基本的關節對位關係。難道這還需要我一再強調嗎？
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顳顎關節脫位影像判讀
💡 髁頭移位至關節節結前上方且脫離關節窩，導致無法自行閉口。
| 比較維度 | 脫位 (Dislocation) | VS | 半脫位 (Subluxation) |
|---|---|---|---|
| 自行復位 | 無法，需醫療外力輔助 | — | 可以自行復位 |
| 髁頭位置 | 越過節結且被肌肉鎖死 | — | 越過節結但未被鎖死 |
| 臨床表現 | 下顎卡在開口位 (Lock) | — | 關節活動度過大 |
💬兩者皆是髁頭移至節結前，但「脫位」具有無法自行閉合的病理性特徵。
