醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 61 題
有關鋰鹽（lithium）在治療病人時的敘述，下列何者最不適當？
- A 可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊等副作用
- B 嚴重中毒時有可能出現痙攣、心律不整或昏迷等症狀
- C 血液透析是解救嚴重中毒的方法
- D 目前臨床上最有效監測鋰鹽中毒的方法為臨床觀察
思路引導 VIP
請從鋰鹽 ($Li^{+}$) 的藥理特性思考，由於其治療指數（Therapeutic Index）極為狹窄，治療劑量與中毒劑量相當接近。在臨床實務中，若要達成精準醫療並即時預防藥物中毒，僅透過醫療人員主觀的『臨床症狀觀察』是否具備足夠的預警性？或是存在另一種更為客觀且具備量化標準的『血藥濃度監測』（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）機制，才是目前臨床公認最可靠的監測準據？
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恭喜答對！展現了精準的臨床判斷力
- 觀念驗證：鋰鹽（$Li^{+}$）在臨床上具有顯著的窄治療指數（Narrow Therapeutic Index），這意味著治療劑量與中毒劑量非常接近。雖然臨床觀察（如顫抖、多尿）能提供警訊，但「目前臨床上最有效」且標準的監測方法是定期血清鋰鹽濃度監測（TDM）。僅靠觀察無法精準預防血中濃度異常升高的風險。
- 重點補充：
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