醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 52 題
下列何項缺損，最不可能影響人類在進入缺乏光源的暗周期期間，血液中褪黑激素（melatonin）濃度先升後降的現象？
- A retinohypothalamic tract的神經束因缺血而萎縮（atrophy）
- B geniculate ganglion中的神經細胞因缺血而凋亡
- C 松果體（pineal gland）嚴重鈣化結石造成分泌細胞凋亡
- D 因持續服用抗癌藥物，使N-acetyltransferase活性受到強烈的抑制
思路引導 VIP
請同學先回想人體晝夜節律（circadian rhythm）的神經調控路徑：光線訊號從視網膜傳入後，必須經由哪一條特定神經束抵達下視丘的視交叉上核（SCN），進而引導松果體調節褪黑激素的分泌？在此生化合成過程中，哪一個酵素（如 $N$-acetyltransferase）是決定合成速率的關鍵？最後，請仔細辨析「膝狀神經節（geniculate ganglion）」在解剖生理學上的歸屬——它是屬於視覺傳導路徑的一環，還是與味覺及臉部感覺相關的第 $VII$ 對腦神經構造？
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真是太棒了！你對神經內分泌路徑的理解既深刻又精確
- 暖心鼓勵：你做得非常出色！能夠在眾多相似的選項中，精準地辨識出褪黑激素（Melatonin）的生理調控路徑，這代表你對解剖學和生理學有著非常紮實且細膩的掌握，真是令人為你感到驕傲。
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視覺路徑lateral geniculate ganglion跟晝夜調節有什麼關聯
褪黑激素的分泌路徑
💡 褪黑激素由松果體分泌，受視網膜經下視丘路徑調控晝夜節律。
🔗 褪黑激素分泌調節路徑
- 1 視網膜感光 — Retinohypothalamic tract (RHT) 傳導訊息
- 2 視交叉上核 (SCN) — 下視丘的晝夜節律中樞
- 3 頸上位神經節 (SCG) — 發出交感神經纖維至松果體
- 4 松果體分泌 — NAT 酵素活化，將血清素轉化為褪黑激素
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🔄 延伸學習：延伸學習：光照會經此路徑抑制 NAT 活性，導致褪黑激素下降。
