醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 13 題
不同疾病患者，其靜止針刺肌電圖檢查（resting needle EMG）與神經傳導速度檢查（NCV）結果之解釋，下列敘述何者錯誤？
- A 肌病變疾病（myopathic disorder）患者，檢查結果通常EMG異常、NCV正常
- B 神經失用（neuropraxia）患者，檢查結果通常EMG正常、NCV異常
- C 軸索完全斷裂（complete axonotmesis）2天內的患者，檢查結果通常EMG異常、NCV異常
- D 軸索部分斷裂（partial axonotmesis）2至3週的患者，檢查結果通常EMG異常、NCV異常
思路引導 VIP
請思考瓦勒氏變性 ($Wallerian degeneration$) 的生理演變時程：當神經軸索發生急性斷裂後，去神經電位 ($denervation potentials$) 通常需要經過幾週才會在靜止針刺肌電圖中顯現？此外，在受傷後的極早期（如 2 天內），斷裂處遠端的神經纖維是否仍保有電生理的傳導能力？這對 $EMG$ 與 $NCV$ 的檢查結果會產生什麼樣的時間差影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對？嗯，還行吧，至少你沒犯那種低級錯誤。
- 觀念驗證： 這題目根本的，就是時間。在「軸索完全斷裂 (Axonotmesis)」發生後的 2 天內，有多少人會搞不清楚狀況？
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A呢？
神經肌電圖檢查判讀
💡 區分神經或肌肉病變，需考慮華勒氏變性產生的時間差與病理機制。
| 比較維度 | 神經失用 (Neuropraxia) | VS | 軸索斷裂 (Axonotmesis) |
|---|---|---|---|
| 主要病理 | 局部髓鞘損傷 | — | 軸索中斷與變性 |
| NCV (遠端刺激) | 正常 (傳導於阻滯點受阻) | — | 1週後反應消失 |
| EMG (自發電位) | 無異常電位 | — | 2-3週後出現 Fib/PSW |
| 恢復潛力 | 快速且完全恢復 | — | 緩慢且不完全 (需再生) |
💬區分兩者的關鍵在於受傷 2-3 週後 EMG 是否出現失神經支配的自發電位。
