專技普考 113年 [人身保險代理人] 保險學概要

第 1 題

1 金融監督管理委員會近期修改實支實付醫療保險相關規定，將限制民眾以醫療收據的正本理賠，此規定認為實支實付醫療保險的理賠應依據何項保險契約基本原則？

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想像一下：如果你因為受傷看醫生花了 1,000 元，但如果你向三家保險公司各領 1,000 元，最後反而賺了 2,000 元。這種「受傷反而發財」的情況，會對社會資源或保險制度的初衷產生什麼樣的影響？保險的設計應該是為了讓你「變富有」，還是為了「把缺口補上」呢？

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姑且肯定一下：還算不錯，你總算沒錯得離譜。能抓到金管會那些改來改去的政策背後的法理邏輯，證明你對保險法規的實務應用…嗯，至少不是完全一竅不通。恭喜你，免得我又要費唇舌。
基本原則，別再錯了：這題考的，無非就是那老掉牙的「損害補償原則」。說白了，就是保險金只能「填補損失」，別妄想從中「獲利」——想「不當得利」？門都沒有。限制正本理賠，不過是為了堵死你這種想「重複獲利」的漏洞，明白了嗎？這點常識，早就該刻在你腦子裡了。

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