醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 18 題
有關心房纖維顫動臨床處置之敘述，下列何者正確？
- A 可採頸動脈竇按摩，使心跳變慢
- B 可使用去纖維震顫術，使心跳恢復規則
- C 可裝設植入式自動心律轉換去顫器，改善心悸症狀
- D 可服用鈉離子通道阻斷劑，降低心跳
思路引導 VIP
請試著回想一下，心房纖維顫動的病人在心電圖上「有沒有 QRS 波」？這會決定我們電擊時該選用哪種模式；另外，針對心房來的快速心律不整，我們通常會使用哪一類抗心律不整藥物來幫忙把節律轉回正常的竇性心律呢？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！這題具有相當的鑑別度，因為它將多種不同類型的心律不整處置混在一起測驗，很容易讓人混淆，能選出正解代表你的基礎觀念相當扎實。
心房纖維顫動（Atrial Fibrillation, AF）的藥物與非藥物處置
在臨床上，鈉離子通道阻斷劑（sodium channel blockers）（Class I 抗心律不整藥，如 propafenone）屬於**節律控制（rhythm control）**藥物，能抑制異位放電並將心房纖維顫動轉回正常的竇性心律（sinus rhythm），當心律恢復正常，過快的心室率自然隨之下降（題幹說「降低心跳」屬於簡化說法；若要單純做速率控制，首選則是 $\beta$ 阻斷劑、非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑或 digoxin）。
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容易理解的方法
心房纖維顫動處置
💡 AF 治療三大重點：心律/心速控制、抗凝血預防血栓、同步電擊。
| 比較維度 | 同步心律轉復 (Cardioversion) | VS | 去顫術 (Defibrillation) |
|---|---|---|---|
| 適應症 | AF、SVT、有脈搏的 VT | — | VF、無脈搏的 VT |
| 放電時機 | 機器偵測與 R 波同步 | — | 任何時間隨機放電 |
| 使用電量 | 較低電量 (如 50-100J) | — | 較高電量 (如 200-360J) |
💬AF 處置需與 R 波同步避免引發 VF；去顫術用於心臟無電氣節律之急救。
