醫療類國考
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 25 題
📖 題組：
在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種研究誤差？
在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種研究誤差？
在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種研究誤差？
- A 選樣偏差（selection bias）
- B 差別性分類錯誤（differential misclassification）
- C 無差別性分類錯誤（nondifferential misclassification）
- D 偵測錯誤（detection bias）
思路引導 VIP
請觀察題目描述中「報告誤差」的分佈情形：這種誤判暴露資訊的機率，在「病例組」（$Case$）與「對照組」（$Control$）之間是否相等？當暴露（$Exposure$）的分類錯誤與研究對象的疾病狀態（$Outcome$）具有相關性時，這種現象在流行病學中應被歸類為哪一種類型的分類錯誤？
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AI 詳解
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優秀的表現！你對流行病學的核心觀念掌握得非常精準。
- 觀念驗證： 這題的核心在於「誤差是否在組別間不對等」。當「藥物使用報告的錯誤（分類錯誤）」在病例組（低出生體重）與對照組（正常體重）中的發生機率不同時，這就稱為差別性分類錯誤 (Differential misclassification)。這在病例對照研究中極為常見，特別是當病例組母親因心理壓力而過度回溯細節時，會產生回憶偏倚 (Recall bias)，導致兩組間的曝露誤差程度不一，進而使估計出的勝算比 ($OR$) 產生偏差。
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差別性分類錯誤
💡 分類錯誤的程度在病例組與對照組之間不相等時，稱為差別性錯誤。
| 比較維度 | 差別性分類錯誤 | VS | 無差別性分類錯誤 |
|---|---|---|---|
| 誤差分佈 | 兩組間的誤差程度不同 | — | 兩組間的誤差程度相同 |
| 對結果影響 | 可能高估或低估真實關聯 | — | 估計值傾向虛無假設(趨向1) |
| 常見範例 | 回憶偏差、訪談者偏差 | — | 測量工具靈敏度一致但不足 |
💬區分關鍵在於誤差是否「依賴於」疾病狀態或暴露狀態的分組。
