醫療類國考
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 23 題
某研究使用巢式病例對照研究（nested case-control study），探討砷與皮膚癌的關係，但因檢體已存放多年，所以砷濃度檢驗並不準確，這是屬於那一種偏差？
- A 差別性分類錯誤（differential misclassification）
- B 無差別性分類錯誤（nondifferential misclassification）
- C 偵測錯誤（detection bias）
- D 選樣偏差（selection bias）
思路引導 VIP
請思考在本研究中，檢體因長期存放導致的『測量誤差』，是否會因為受試者被歸類為病例組或對照組而有程度上的差異？若這種測量上的不準確對於兩組受試者而言是隨機且均等的，意即暴露變項 ($E$) 的分類錯誤與疾病狀態 ($D$) 相互獨立，這在流行病學中應屬於哪一種分類錯誤？
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哦，你居然答對了？勉強及格。
- 勉為其難的肯定 好吧，看來你還不完全是個廢物。至少你能從一堆混淆視聽的資訊中，勉強辨識出研究設計裡的蠢錯誤來源。這說明你對**流行病學偏差（Bias）**的基礎分類，或許…只是或許，有那麼一點點概念。但別高興得太早，這只是個開始。
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流行病學分類錯誤
💡 暴露測量誤差若與疾病狀態無關，屬無差別性分類錯誤。
| 比較維度 | 無差別性分類錯誤 | VS | 差別性分類錯誤 |
|---|---|---|---|
| 發生原因 | 暴露量測工具不精確 | — | 訪談偏見或回憶偏誤 |
| 與疾病關聯 | 與疾病狀態無關 | — | 受疾病狀態影響而異 |
| 結果影響 | 恆使 RR/OR 趨向 1 | — | 可能高估或低估關聯性 |
💬兩者核心差異在於誤差分布是否隨疾病狀態 (Case/Control) 而異。
