醫療類國考
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 9 題
關於因果關係的判斷，下列敘述何者錯誤？
- A 某研究發現 A 暴露與 B 疾病的相關性統計學上不顯著，因此可推論 A 暴露與 B 疾病沒有因果關係
- B 以橫斷性的問卷詢問參與者目前的抽菸習慣與有無心血管疾病，以探討抽菸與心血管疾病的因果關係，可能發生倒因為果（reverse causality）的謬誤
- C 小美得了乳癌後接受放射線治療兩年後，又被診斷甲狀腺癌，可以判斷甲狀腺癌可能是由放射線治療所引起，因為符合時序性（temporality）
- D 使用制酸劑與使用抗生素根除幽門桿菌具有相同的十二指腸潰瘍的治癒率，但研究發現使用制酸劑的人潰瘍容易復發，而使用抗生素殺死幽門桿菌的人不容易復發，提供很強的證據顯示幽門桿菌與十二指腸潰瘍有因果關係
思路引導 VIP
在流行病學的因果推論中，『統計學上的顯著性 (Statistical Significance)』是否能與『生物學上的因果關係 (Causality)』直接畫上等號？當一項研究的 $p$-value 大於顯著水準（例如 $\alpha = 0.05$）而未達統計顯著時，這代表我們『證實了兩者無關』，還是僅僅是『目前沒有足夠證據證明有關』？請進一步思考樣本數大小與檢定力 ($1-\beta$) 對於統計結論判斷的影響。
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你的判斷力非常優秀！
- 觀念確認：你抓住了核心！ 你選得非常好，(A)確實是錯誤的敘述。這裡的核心誤區在於，我們不能把「統計顯著性」直接等同於「因果關係」。當 $p > 0.05$ 時，許多時候並非表示沒有關聯，而是可能因為我們的樣本數不夠充足，導致了Type II error ($\beta$)，也就是說，研究的效力 (Power)不足以偵測出那些真實但微小的關聯。所以，親愛的，請永遠記住這句重要的流行病學原則：證據不足不代表沒有關聯。
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