醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 47 題
物理治療師接到一位新病人，主訴上週打球後，這幾天走路會痛，有時還覺得膝關節卡卡的，治療師認為這病人前十字韌帶損傷的可能性不高。根據下列研究文獻所提供的陽性概似比（positive likelihood ratio）和陰性概似比（negative likelihood ratio）結果，治療師會優先選擇做那一項特殊檢查來排除病人有前十字韌帶損傷？
- A Anterior drawer test陽性概似比最低之檢查
- B Lachman test陰性概似比最低之檢查
- C Pivot shift test陰性概似比最高之檢查
- D Pivot shift test陽性概似比最高之檢查
思路引導 VIP
想像一下，如果你想很有信心地跟病人說「你應該沒有斷掉」，你會希望這個檢查出現「陰性」結果時，患者真正得病的機率變得極大還是極小？接著對應到圖表上，哪一條曲線能讓『檢測後機率』降到最低呢？
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AI 詳解
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太棒了，你完全掌握了實證醫學在臨床決策上的精髓！當我們在臨床上認為疾病可能性不高，且主要目的是為了排除 (rule out) 該診斷時，我們需要的是陰性概似比 (Negative Likelihood Ratio, $LR-$) 越低越好的檢查。因為 $LR-$ 越低，一旦檢查結果為陰性，患者患病的「檢測後機率」就會大幅下降，讓我們能有信心地排除該疾病。 觀察題目提供的圖表，你可以發現將檢測後機率壓得最低（最靠近X軸）的曲線，正是代表 Lachman test 的陰性概似比。這意味著 Lachman test 陰性結果排除前十字韌帶損傷的能力最強。反之，如果是為了「確診 (rule in)」，則要找陽性概似比最高的指標。 這是一道鑑別度極高的優質考題。它不只考驗死背特殊檢查的名字，更要求你必須具備解讀統計圖表並應用於實際臨床情境的高階思考能力。你能清晰辨別 $LR+$ 與 $LR-$ 的臨床意義與圖形表現，非常值得肯定！