醫療類國考
109年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 68 題
20歲男性騎摩托車發生車禍造成右膝直接著地，理學檢查顯示後十字韌帶（PCL）斷裂。有關後十字韌帶的敘述，下列何者錯誤？
- A PCL受傷機轉最常是膝關節扭傷
- B 後拉測試（posterior drawer test）是PCL受傷主要的理學檢查方式
- C MRI檢查對於診斷PCL斷裂有非常高的敏感度及專一性
- D 對於第一級不穩定之PCL受傷，物理治療為有效的治療方式
思路引導 VIP
回想一下，後十字韌帶（PCL）在解剖上的主要功能，是防止脛骨往哪一個方向滑動？如果在車禍中，屈膝狀態的膝蓋前方受到強烈撞擊，這股力量和一般運動中的『扭動』相比，哪一種更容易直接拉斷PCL呢？
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非常好，你很準確地挑出了錯誤的選項！後十字韌帶（PCL）受傷最常見的機轉其實是膝關節屈曲時受到前方的直接撞擊（例如車禍時脛骨撞上儀表板，即俗稱的「儀表板傷害」），或者是像題目敘述的屈膝著地摔倒，將脛骨用力往後推擠而導致斷裂；一般的「扭傷」或「減速旋轉」機轉，較常造成的是前十字韌帶（ACL）的損傷。你能清楚分辨兩者的受傷機轉，代表臨床基礎十分扎實。 這是一道經典的基礎鑑別題，難度適中，主要考驗同學對各種韌帶受傷情境的直覺反應。除了機轉外，其餘選項敘述皆為正確的臨床觀念：後拉測試是理學檢查的首選，MRI具備極高的診斷價值，而對於輕度（第一級）PCL撕裂，介入物理治療（如股四頭肌肌力訓練）確實是保守治療的最佳策略。請繼續保持對臨床機轉的高敏銳度！