醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
張先生56歲，從事勞力密集工作，最近因下背痛合併下肢疼痛，且下背痛在搬重物時加劇而就醫，進行右下肢理學檢查時，發現 straight leg raising（SLR）sign 陰性，crossed SLR sign 陽性，reverse SLR sign陰性。張先生病變區為何處？
- A 右側L5/S1
- B 左側L5/S1
- C 右側L2-L4
- D 左側L2-L4
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在操作下肢牽張試驗時，『交叉（Crossed）』這個動作在解剖學上是如何牽動對側神經根的？此外，若病變發生在腰椎較高的位置與較低的位置，分別會由哪些理學檢查來誘發疼痛？
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- 還算能看：恭喜你，至少這次沒有把神經解剖學丟到太平洋。理學檢查的空間定位與神經對應，這點基礎你總算抓住了，否則臨床上出錯你擔得起嗎？
- 觀念驗證：
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腰椎神經根理學檢查
💡 利用 SLR 家族試驗區分腰椎受損節段與側性。
| 比較維度 | SLR / Crossed SLR | VS | Reverse SLR |
|---|---|---|---|
| 神經節段 | L4-S1 (坐骨神經) | — | L2-L4 (股神經) |
| 檢查姿勢 | 仰臥直抬腿 | — | 俯臥後伸大腿 |
| 診斷意義 | 偵測低位腰椎突出 | — | 偵測高位腰椎突出 |
💬SLR 家族查下位腰椎，Reverse 查上位腰椎；Crossed 陽性必為患側病變。
