醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 43 題
關於脊髓損傷患者常出現之痙攣症狀與臨床處理，下列敘述何者錯誤？
- A 主要是上運動神經元損傷之症狀
- B 臨床上常使用Baclofen來降低脊髓損傷患者痙攣症狀
- C 可能原因為脊隨的α或γ運動神經元受到過度抑制
- D 臨床上可利用痙攣來協助站立功能
思路引導 VIP
請深入思考上運動神經元（UMN）損傷引發痙攣的生理機制：當大腦皮質與腦幹的下行抑制路徑中斷後，脊髓內負責支配肌肉收縮的 $\alpha$ 與 $\gamma$ 運動神經元會因失去制衡而處於何種狀態？這項機轉與臨床觀察到的肌張力增高（Hypertonia）有何因果關係？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： 你正確識別了痙攣的病生理機制！脊髓損傷（SCI）屬於典型的**上運動神經元（UMN）損傷。痙攣的核心機轉是「去抑制化」，即高層中樞失去對脊髓反射的調控，導致 $\alpha$ 與 $\gamma$ 運動神經元處於過度興奮（Hyperexcitability）**狀態，而非被「過度抑制」。
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講中文好嗎
脊髓損傷與痙攣處理
💡 UMN 損傷導致下行抑制減少，使脊髓運動神經元過度興奮。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損傷 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損傷 |
|---|---|---|---|
| 肌張力 | 增加 (Spasticity) | — | 降低 (Flaccidity) |
| 深腱反射 | 亢進 (Hyperreflexia) | — | 消失或減弱 |
| 肌肉萎縮 | 較不明顯 (廢用性) | — | 明顯且快速 (神經性) |
| 病理反射 | 出現 (如 Babinski sign) | — | 不出現 |
💬UMN 損傷主徵為「興奮/亢進」，LMN 損傷主徵為「無力/消失」。
