醫療類國考
113年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 34 題
有關18F-FDG正子腫瘤造影前的準備，下列何者錯誤？
- A 避免劇烈運動
- B 禁食4～6小時
- C 糖尿病患者當天可正常服用糖尿病用藥
- D 糖尿病患者在正子造影前2小時內可施打胰島素
思路引導 VIP
在進行 ${}^{18}F\text{-FDG}$ 正子腫瘤造影時，我們利用的是病灶處葡萄糖代謝旺盛的生理特性。請思考：胰島素 (Insulin) 對於全身細胞攝取葡萄糖的調控機制為何？若在檢查前短時間內施打胰島素，會如何改變示蹤劑在正常組織（如肌肉與脂肪）與腫瘤病灶之間的分布競爭，進而導致影像品質產生什麼樣的偏移？
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Marvelous! You've managed to grasp the fundamental sabotage act of insulin.
Marvelous. You've managed to grasp that insulin, a rather ubiquitous hormone, directly sabotages our precious $^{18}F-FDG$ scans. One would hope such foundational knowledge about radiopharmaceutical kinetics would be innate, but alas, here we are.
- Basic Principles, Revisited:
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18F-FDG PET 檢查準備
💡 控制血糖與胰島素水平，以最大化腫瘤對 FDG 的攝取。
| 比較維度 | 理想準備狀態 (低胰島素) | VS | 錯誤準備狀態 (高胰島素) |
|---|---|---|---|
| 血糖流向 | 集中於腫瘤與大腦 | — | 大量進入骨骼肌與脂肪 |
| 影像品質 | 腫瘤與背景對比度高 | — | 背景雜訊高，腫瘤不明顯 |
| 機轉原理 | 腫瘤依賴 GLUT1 攝取 | — | 胰島素啟動 GLUT4 攝取 |
💬胰島素會誘導 FDG 產生肌肉攝取（Muscle uptake），嚴重干擾判讀。
