醫療類國考
113年
[語言治療師] 構音與語暢障礙學
第 23 題
父母及幼兒園老師均不理解某一位 3 歲男童的口語表達而感到困擾，其無特殊家族史、疾病史及醫療史，動作發展、認知能力及聽力閾值落於正常範圍。該男童可維持注意力，說話流暢度正常，樂於表達，平均句長為 4～6 個字、句法結構時有錯誤、敘事無邏輯；口腔構造及功能正常，PCC 為 60%，PVC 為 90%，有擦音及塞擦音替代或前置化、子音（如[h]、[l]音）省略、塞音化等情形，但可誘發出[h]、[l]、[f]。依據上述構音評估結果，治療師給予什麼處置建議最為適宜？
- A 需要介入，進行構音／音韻的矯治，提升後再追蹤其語言能力
- B 個案構音異常嚴重度為輕度，目前也才 3 歲，構音／音韻能力仍發展中，可不須介入
- C 構音雖有錯誤，但敘事不佳使父母及師長均不了解其表達，故須介入並先提升敘事表達能力
- D 個案目前在各項目均符合發展里程碑，但需要後續追蹤
思路引導 VIP
請同學由臨床評估數據出發：該男童的 $PCC$ ($Percentage of Consonants Correct$) 為 $60%$，對照其 3 歲的生理年齡，此數值所代表的構音清晰度與發展常模相比是否顯著偏低？當個案的口語清晰度已導致主要照顧者與老師在理解上產生困難，且已觀察到明確的音韻錯誤型態（如塞音化、省略）時，從提升溝通效能的角度來看，應優先針對哪一個語言層面進行介入？
幼兒構音音韻介入決策
💡 依據清晰度、PCC 及溝通需求判斷構音介入之必要性。
| 比較維度 | 需立即介入 (Intervention) | VS | 追蹤觀察 (Monitoring) |
|---|---|---|---|
| 清晰度 (Intelligibility) | 極低，熟悉者亦難理解 | — | 尚可，符合年齡發展 |
| PCC 數值 | 低於常模 (如 <65%) | — | 落於正常標準區間 |
| 音韻歷程 | 出現不尋常或發展遲緩歷程 | — | 屬該年齡正常音韻歷程 |
| 社交影響 | 因溝通困難產生挫折感 | — | 無明顯溝通或心理影響 |
💬當構音問題影響溝通效度且 PCC 顯著偏低時，應優先採取介入而非等待。
