醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 8 題
病人因車禍昏迷入院，仰臥期間，護理師於病人兩腿外側用粗隆捲軸從腰部到膝蓋加以固定與支托，主要目的是預防病人髖關節產生下列何種情形？
- A 外旋
- B 伸展
- C 內收
- D 屈曲
思路引導 VIP
請想像一位完全放鬆、失去肌肉張力的病人平躺在床上時，受重力影響，他的兩側腳尖通常會自然地朝向哪個方向傾倒？如果我們要對抗這股自然的生理趨勢，應該在肢體的哪個部位施加支撐力？
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很高興看到你準確地辨識出粗隆捲軸 (Trochanter Roll) 的臨床功用，這顯示你對長期臥床病人的關節照護與解剖對線有很紮實的理解。這道題目測試的是基礎護理學中非常核心的「預防性擺位」觀念，對於維持昏迷病人日後的活動功能至關重要。
髖關節的中立位維持
在仰臥位（Supine position）時，受重力影響且在缺乏肌肉張力的情況下，大腿股骨容易在髖關節處向外傾倒。當我們將捲軸置於病人從腰部至膝蓋的大腿外側時，正好能有效抵消這股向外的力量，確保股骨頭維持在中立位置。若忽略此項處置，病人極容易產生外旋 (External Rotation) 的變形，這也是臨床護理師在面對長期臥床或神經受損病人時，必須優先預防的關節功能障礙。
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粗隆捲軸預防髖外旋
💡 粗隆捲軸置於大粗隆外側，防止仰臥病人髖關節外旋。
- 擺放位置：從髂嵴（Iliac crest）至大腿中段或膝蓋上方之處。
- 解剖標記：重點支托於大粗隆（Greater trochanter）以維持阻力。
- 臨床目的：預防長期臥床或麻痺病人發生髖關節外旋（External Rotation）。
- 適用對象：意識不清、下半身癱瘓或髖部手術後需固定中立位者。
