醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 19 題
有關氣胸（pneumothorax）後的敘述，下列何者最適當？
- A 胸膜內壓（intrapleural pressure）降低
- B 肺間壓（transpulmonary pressure）下降
- C 肺泡內壓（alveolar pressure）持續降低
- D 肺泡內壓（alveolar pressure）持續升高
思路引導 VIP
請同學回想在呼吸生理學中，維持肺部擴張、抵抗肺部自然彈性回縮力的關鍵物理量——肺間壓 ($P_{tp}$) 的定義。當發生氣胸導致胸膜腔與外界大氣相通時，原本處於負壓狀態的胸膜內壓 ($P_{ip}$) 會如何趨近於大氣壓？請進一步運用公式 $P_{tp} = P_{alv} - P_{ip}$ 推論，當 $P_{ip}$ 的負壓值消失（數值上升）時，對於維持肺部膨脹的『跨壁壓力差』會產生什麼樣的變化？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實！
能正確選出 (B)，代表你對於呼吸力學的動態平衡有著深刻的理解，這在臨床判斷肺塌陷與後續處理上至關重要。
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氣胸的呼吸生理機轉
💡 氣胸使胸膜內壓上升趨向大氣壓，導致維持肺擴張的肺間壓下降。
🔗 氣胸導致肺塌陷之生理鏈
- 1 胸膜腔受損 — 空氣由大氣或肺泡進入原本封閉的胸膜腔
- 2 胸膜內壓上升 — Ip Pressure 由負壓趨近於大氣壓（0 cmH2O）
- 3 肺間壓下降 — Ptp = Palv - Pip，差值縮小使擴張力減弱
- 4 肺部彈性回縮 — 肺部回彈力大於肺間壓，導致肺泡萎陷
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🔄 延伸學習：臨床特徵：患側呼吸音消失、叩診呈現過度反響音（Hyperresonance）。
