高考申論題
114年
[衛生行政] 衛生行政學(包括衛生教育及公共溝通)
第 二 題
二、臺灣即使有全民健康保險，研究顯示身心障礙族群仍有諸多健康不平等，例如較高的死亡率、較低的藥順從性及較低的特定醫療利用。請問可能的原因為何？以及政策上可以如何著手？（25 分）
📝 此題為申論題
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面對此題，應先從「健康社會決定因素（SDOH）」與「身心障礙者權利公約（CRPD）」的視角切入，理解全民健保雖解決了「財務可近性」的初步門檻，但結構性、環境性與溝通性的障礙仍導致實質的健康不平等。答題策略需分為兩層次：先以系統性框架（社經地位、就醫環境、健康識能、醫療供給端）剖析原因，接著運用「健康融入所有政策（HiAP）」及衛生教育傳播策略，提出跨部會整合、支付制度誘因及無障礙資訊設計等具體政策作為。
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【破題】 台灣全民健康保險雖具備高度涵蓋率，消弭了多數人就醫的初步財務障礙，然依據「健康社會決定因素（SDOH）」及聯合國《身心障礙者權利公約（CRPD）》之精神，身心障礙族群面臨的健康不平等，肇因於系統性、環境性及社會性的深層結構落差。欲達成從「形式平等」走向「實質平等」，必須從多維度剖析原因並對症下藥。 【論述】
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身障健康不平等分析
💡 結合SDOH與CRPD精神，剖析身障就醫障礙並提出整合性政策。
- 系統性成因：包含隱性財務負擔、物理環境障礙及資訊溝通識能落差。
- 供給面困境：健保支付制度未充分補償重症身障照護之高額時間成本。
- 政策解方：推動跨部會HiAP整合、支付制度點值加成及通用設計衛教。
- 數據治理：比對身障與健保資料庫，落實證據導向(Evidence-based)政策。
