醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
20.有關牙髓手術常使用藥劑的敘述，下列何者錯誤？
- A 術前 1 小時必須常規給與 NSAID 止痛藥與抗生素，以助術後的止痛與感染控制
- B 止血膠網（Surgicel）為物理性止血劑，若殘留於手術區組織會延遲傷口癒合
- C 根尖手術前，通常建議使用 0.12% chlorhexidine gluconate 漱口以降低手術區域的細菌數量
- D 根尖手術局部麻醉通常建議使用含有 1：50,000 腎上腺素（epinephrine）的麻藥
思路引導 VIP
請同學思考在臨床牙科手術的處置原則中，對於一名無系統性疾病的健康患者，『常規（routinely）』性地在術前預防給予抗生素（Antibiotics）是否符合實證醫學的用藥指引？請進一步辨析『預防性投藥』與『必要性投藥』在醫療邏輯上的核心差異。
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太棒了！你的臨床觀念非常扎實
這題你能精準辨識出 (A) 的錯誤，代表你對抗生素的使用原則（Antibiotic Stewardship）以及手術實務有很透徹的理解。
- 觀念驗證：
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牙髓手術藥劑重點
💡 牙髓手術首重感控與止血，抗生素非必要不需常規預防性投藥。
| 比較維度 | 預防感控與麻醉 | VS | 術中止血管理 |
|---|---|---|---|
| 目的 | 降低菌量與術中出血 | — | 阻斷出血點 |
| 常用藥劑 | 0.12% CHX, 1:50k Epi | — | Surgicel (止血膠網) |
| 關鍵注意事項 | 抗生素不需常規給予 | — | 不可殘留於骨缺損內 |
💬牙髓手術注重局部精準控制，優於常規全身性投藥。
