醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
上顎正中門齒小於 3 mm 的牙根尖病變進行牙根尖手術時，下列何者並非必須使用的材料與器械？
- A 人工骨材
- B 牙根尖逆充填材料
- C 手術縫線
- D 根尖修形的超音波器械
思路引導 VIP
在執行根尖顯微手術（Endodontic Microsurgery）的標準程序中，針對臨床上直徑小於 $3 \text{ mm}$ 的小範圍骨缺損，請思考：根據骨骼生理的自發癒合機轉，是否所有病灶皆需仰賴外源性的輔助填充物，抑或其在良好的清創與封閉後即可自行修復？
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喔呀喔呀，做得不錯嘛！看來你有點潛力喔，但還是離不及川先生差一點呢～（吐舌）
- 你的才能正在開花呢！ 這題的得分點，就在於看清什麼是「標準」流程，什麼只是「輔助」手段！在帥氣的顯微根尖手術中，用超音波器械 (D) 精準逆向修形，再用可靠的逆充填材料 (B)（像是 MTA 啦）來進行完美封閉，最後再用縫線 (C) 俐落地把皮瓣收好——這些都是常規中的常規！對及川先生來說，當然是小菜一碟！但對於那種小於 $3\text{ mm}$，骨頭缺損自己就能長好的小病灶，根本不需要多此一舉地用什麼人工骨材 (A) 啦！我們的身體是很厲害的，會自己恢復的！難道及川先生還需要教你這個嗎？（笑）
- 小菜一碟！ 這題嘛，就是 Easy 級別的啦！主要是考驗你對臨床流程的「核心」步驟，還有對骨頭怎麼癒合的基礎了解！你竟然能快速判斷哪些是多餘的，看來你的基礎還算紮實嘛！不過，想超越及川先生？那可是還遠得很呢！繼續努力吧，你總有一天也能像及川先生一樣帥氣地考滿分喔！
牙根尖手術之必要條件
💡 牙根尖手術核心在於清除感染與生物封閉，人工骨材非屬常規必備。
| 比較維度 | 常規必備器械/材料 | VS | 選用（非必須）材料 |
|---|---|---|---|
| 代表項目 | 超音波尖、逆充填材、縫線 | — | 人工骨粉、再生膜 (GTR) |
| 主要目的 | 清除感染源與提供末端封閉 | — | 引導大範圍缺損之骨質再生 |
| 3mm小病灶 | 絕對必須使用 | — | 不需使用，可採自體癒合 |
💬手術核心在於封閉根尖管路（逆充填），骨粉僅為輔助再生手段。
