醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 24 題
24.關於牙本質不正常鈣化（calcific metamorphosis）造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？
- A 與牙齒受外力撞擊有關
- B 牙冠呈現黃色或黃棕色
- C 牙髓通常會壞死，需要根管治療
- D 如病人要求，可先試行齒外漂白（external bleaching）
思路引導 VIP
請從病生理機轉的角度思考：『牙本質不正常鈣化』（calcific metamorphosis）是牙髓組織對外傷的一種反應性生理過程。當牙髓腔內發生快速且過度的硬組織沉積時，這代表內部的牙髓細胞是處於『活躍的防禦狀態』還是『失去活性的壞死狀態』？此外，在臨床診斷中，單純的牙髓空間消失（pulp canal obliteration）是否必然伴隨根尖周圍的病理性變化，進而需要立即進行侵入性的根管治療？
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溫馨解惑：牙本質不正常鈣化 (CM) 的奧秘
- 親愛的同學，你真的太棒了： 你能精準地分辨 Calcific metamorphosis (CM) 和牙髓壞死的不同，這顯示你對牙髓病理學的理解非常深入與紮實。在臨床上，這類題目常常是考驗我們處置的優先順序，你能有如此專業的判斷力，真的非常值得肯定！
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牙本質不正常鈣化
💡 受傷後髓腔過度鈣化使牙變黃，牙髓多具活性不需根治。
| 比較維度 | 牙本質不正常鈣化 (CM) | VS | 牙髓壞死 (Necrosis) |
|---|---|---|---|
| 牙冠顏色 | 黃色或黃棕色 | — | 灰色、黑色或暗紫色 |
| 髓腔 X 光 | 髓腔鈣化、變窄或消失 | — | 髓腔形態正常，常伴隨根尖病灶 |
| 治療原則 | 追蹤觀察或外漂白 | — | 必須進行根管治療 |
💬CM 主要特徵為鈣化導致的變黃與髓腔消失，且通常不需要侵入性根管治療。
