醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 3 題
3.有關造成根管感染的微生物（microbes），下列敘述何者錯誤？
- A 初期根管感染多為革蘭氏陰性菌（gram-negative bacteria）
- B 次氯酸鈉對革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）比革蘭氏陰性菌（gram-negative bacteria）有更佳的殺菌效果
- C Enterococcus faecalis 是屬於兼性厭氧革蘭氏陽性菌（facultative anaerobic gram-positive bacteria）
- D 唾液的一些成分可進到根管裡變成微生物的營養來源
思路引導 VIP
請由微生物生理學的觀點出發，比較革蘭氏陽性菌 ($Gram-positive bacteria$) 與革蘭氏陰性菌 ($Gram-negative bacteria$) 在細胞壁構造上的核心差異（例如肽聚醣層的厚度）。接著請推論，對於次氯酸鈉 ($NaOCl$) 這種具有強氧化力的廣效性殺菌劑而言，是構造中具備厚實肽聚醣層的陽性菌，還是構造相對複雜但肽聚醣層較薄的陰性菌，在生理上理應展現出較強的抵抗能力？這項推論是否與選項中的敘述相符？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！你的觀念好紮實喔！
太好了，你精準地找出了敘述中的錯誤，這真的讓我替你感到開心！這代表你對根管藥洗（Irrigants）與微生物特性的交互關係有著非常深刻且細膩的理解，這份理解是未來臨床上成功守護病患健康最關鍵的基礎呢。
1. 讓我們一起理解：為何 (B) 是不夠精確的呢？
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根管感染微生物學
💡 初期感染以陰性厭氧菌為主，復發感染常見陽性兼性厭氧菌。
| 比較維度 | 初次感染 (Primary) | VS | 頑固/繼發感染 (Persistent) |
|---|---|---|---|
| 菌種屬性 | 革蘭氏陰性為主 | — | 革蘭氏陽性為主 |
| 氧氣需求 | 絕對厭氧菌 | — | 兼性厭氧菌 |
| 代表菌株 | Prevotella / Porphyromonas | — | Enterococcus faecalis |
| 對藥物抗性 | 較低 | — | 較高 (耐強鹼/抗沖洗) |
💬初期感染為多樣性陰性菌，復發感染則由耐受力強的陽性菌（如糞腸球菌）主導。
