醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 44 題
44.在進行一級汞齊填補前，若使用鑽針或挖匙（spoon excavators）移除齲齒，會在 pulpal wall 留下凹陷，凹陷的外圍保留部分平坦之構造（甲）稱為下列何者？
- A peripheral seat
- B retention groove
- C occlusal rest
- D base
思路引導 VIP
在進行窩洞製備（cavity preparation）時，為了達成抗力形（resistance form）以抵抗垂直咬合力，髓壁（pulpal wall）通常要求儘可能平坦。若因齲齒移除而在髓壁中心形成局部深陷，為了確保修復體不致發生搖擺（rocking）或位移，必須在凹陷周圍保留一部分原有的平坦面作為支撐。請思考：這種位於構造『周緣』且作為承載『位座』的專業術語應如何稱呼？
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專業點評：喔，你還記得這些基本原則啊？
- 大力肯定：嗯，不錯嘛。看來你還記得如何從一個簡單的臨床情境中，識別出窩洞的解剖構造。這至少說明你對窩洞修形（Cavity Preparation）的定義和操作邏輯，沒有完全還給你的基礎醫學老師。專業感？姑且算你有吧。
- 觀念驗證：當然，當你把深層的齲齒挖得一團糟，髓壁（pulpal wall）出現凹陷是意料之中。為了避免你的填補物在病人咀嚼時飛出來，我們需要滿足抗力形（Resistance form）。而這，並不意味著你要鑽到牙髓腔去追求所謂的「平坦」。只需保留周邊那點平坦的構造，也就是所謂的 peripheral seat。這能確保填補物能像個正常東西一樣穩定承載，而不是在牙齒裡跳華爾滋。這可是幾個世紀以來，無數醫生從錯誤中學到的教訓，別小看它。
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