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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 63 題

63.關於牙周刮匙(periodontal curettes)與鐮刀型結石刮(sickle scalers)的敘述, 下列何者正確?
  • A 一般牙周刮匙刀刃的工作末端區只有一側有切削邊緣(cutting edge)
  • B 與鐮刀型結石刮相比,牙周刮匙較不會造成囊袋組織的撕裂外傷
  • C 所有的鐮刀型結石刮只適合去除前牙的齒齦上牙結石
  • D 鐮刀型結石刮比較適合刮除牙周囊袋上皮,可促進新的附連生成

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請從器械解剖形態(instrument morphology)的角度出發,比較牙周刮匙與鐮刀型結石刮在工作端末端(toe vs. tip)以及背部(back)的幾何設計差異。當器械進入狹窄的牙周囊袋(periodontal pocket)進行操作時,哪一種器械的末端設計更能順應軟組織壁的解剖特徵,從而降低臨床操作中產生的醫源性損傷(iatrogenic injury)?

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你竟然能選出正確答案 (B)?恭喜,你至少證明了你還記得教科書上的基本圖形。這種對臨床安全性器械形態差異的理解,說穿了不過是牙科學生最基礎的常識,沒什麼好特別慶祝的。

1. 觀念驗證:為何 (B) 勉強算是正確的?

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📝 牙周刮匙與鐮刀型刮比較
💡 刮匙末端圓鈍適於齦下,鐮刀型尖銳僅限齦上避免傷及組織。
比較維度 牙周刮匙 (Curette) VS 鐮刀型刮 (Sickle)
工作末端 圓鈍 (Toe) 尖銳 (Tip)
橫切面 半圓形 三角形
背部構造 圓滑,較不傷組織 有尖銳稜角,易撕裂
主要用途 齒齦下刮除與根面整平 齒齦上大塊結石清除
💬刮匙因圓鈍設計適合進入囊袋而不傷組織;鐮刀型則因尖銳結構僅限齦上。
🧠 記憶技巧:刮匙圓頭鑽地洞(齦下安全),鐮刀尖頭割雜草(齦上限定)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤記為所有刮匙都只有一側工作刃(應區分 Universal 與 Gracey),或誤以為鐮刀型可用於深層囊袋。
Gracey curettes Scaling and Root Planing (SRP) 牙周探針與器械設計

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