醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 28 題
下列病變中，何者的惡性轉化潛能最高？
- A 顆粒型白斑（granular leukoplakia）
- B 毛狀白斑（hairy leukoplakia）
- C 增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）
- D 扁平苔癬（lichen planus）
思路引導 VIP
在口腔潛在惡性疾患（OPMD）的病理評估中，各種白斑的惡性轉化率（Malignant Transformation Rate）存在顯著差異。請思考在臨床定義上，哪一種亞型的白斑具備「多發性（Multifocal）」、「病灶持續擴張」以及「對治療具高度抗性」的特徵，其演變為鱗狀細胞癌（SCC）的統計比例在所有白斑分型中位居首位？
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- 觀念驗證： 增殖性疣狀白斑 (PVL) 是口腔病理中最具侵略性的白斑類型。其臨床特徵為多發性、易復發且對治療反應極差。根據實務統計，其惡性轉化率（Malignant Transformation Rate）極高，常被報導超過 $70%$ 甚至接近 $100%$。相較之下：
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口腔白斑惡性轉化率
💡 增殖性疣狀白斑(PVL)為臨床上惡性轉化潛能最高之口腔病變類型。
| 比較維度 | 增殖性疣狀白斑 (PVL) | VS | 毛狀白斑 (Hairy LP) |
|---|---|---|---|
| 惡性轉化率 | 極高 (約 70-100%) | — | 無 (0%) |
| 致病原因 | 不明 (與抽菸關係不強) | — | EBV 感染 / 免疫低下 |
| 臨床位置 | 廣泛分佈、多發性 | — | 多見於舌頭側緣 |
| 病理特徵 | 疣狀增生、分化不良 | — | 氣球狀細胞、過度角化 |
💬PVL 是極度危險的癌前病變，而毛狀白斑主要是免疫狀態的指標。
