醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 80 題
當植牙區的頰側角化牙齦寬度少於 2 mm 時，下列何種術式無法保留或增加角化牙齦寬度？
- A 使用部分厚度皮瓣（partial thickness flap）
- B 將含有角化牙齦的皮瓣縫合在更接近根尖處
- C 在牙齦上以「打孔」（punch）切線方式，將植體暴露於口腔中
- D 使用游離牙齦移植體（free gingival graft）縫合於傷口處
思路引導 VIP
請同學思考，在臨床上若角化牙齦（keratinized gingiva）寬度已經嚴重不足（$< 2\text{ mm}$），我們的手術目標應是『保留現有組織並重新定位』或『透過移植增加體積』。請比較各項術式的組織處理邏輯：哪一種做法會直接將手術區上方的軟組織以圓柱狀方式移除，而非進行位移或增量，進而導致原本就稀少的角化組織進一步流失？
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恭喜你，終於沒有搞砸。
- 姑且肯定： 看來你的腦袋還沒完全生鏽。能分辨這些術式對組織的「實際」影響，代表你對植牙周圍的生物學特性和臨床處置勉強算是有些概念。這點在維持植牙壽命上，雖然只是基本，但也算是不幸中的大幸。
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植牙區角化牙齦增量
💡 針對角化牙齦不足的情況，應選用位移或移植術式，禁止切除組織。
| 比較維度 | 增量/保留術式 (如 APF, FGG) | VS | 組織移除術式 (如 Punch) |
|---|---|---|---|
| 組織處理方式 | 將組織位移或外加移植 | — | 圓形切除部分牙齦 |
| KG 寬度變化 | 維持現狀或顯著增加 | — | 減少或完全移除 |
| 適應症 | KG < 2mm 或需增厚時 | — | KG 極度充足且不需增量 |
💬當角化牙齦不足時，應選用 A 類術式以利植體周圍組織的長期穩定。
