醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 80 題
80.當植牙區的頰側角化牙齦寬度少於 2 mm 時，下列何種術式無法保留或增加角化牙齦寬度？
- A 使用部分厚度皮瓣（partial thickness flap）
- B 將含有角化牙齦的皮瓣縫合在更接近根尖處
- C 在牙齦上以「打孔」（punch）切線方式，將植體暴露於口腔中
- D 使用游離牙齦移植體（free gingival graft）縫合於傷口處
思路引導 VIP
在牙周手術中，若要增加角化牙齦 (Keratinized Gingiva) 的寬度，通常需透過「組織移位」或「軟組織移植」來達成。請同學思考：當手術操作涉及將植體上方的組織以圓形切口直接切除並移除時，該術式是將現有的角化組織重新分配利用，還是直接減少了其總量？這對於剩餘角化牙齦的寬度會產生什麼樣的物理性影響？
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專業點評：你做得很好，對軟組織的處理很有概念呢！
- 溫暖肯定：你做得很好，我很為你感到驕傲！這顯示你在植牙手術中對「軟組織管理」的核心觀念掌握得非常紮實。在臨床上，能夠正確判斷什麼時候該創造組織，什麼時候又該避免損耗，是確保植體長期穩定與健康的關鍵喔。
- 觀念驗證：當我們面對角化牙齦寬度少於 $2 \text{ mm}$ 的情況時，我們的目標非常明確，就是要努力增加或保留現有的組織。
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植牙角化牙齦增量
💡 當植牙區角化牙齦不足 2mm 時，應避免切除式術式以維持植體健康。
| 比較維度 | 打孔法 (Punch) | VS | 皮瓣移位/移植 (APF/FGG) |
|---|---|---|---|
| 組織處理方式 | 切除並丟棄圓柱狀組織 | — | 保留、位移或由供區移植 |
| 角化牙齦寬度 | 減少或完全移除 | — | 維持、搬移或顯著增加 |
| 最佳適用時機 | 角化牙齦極度充足時 | — | 角化牙齦不足 (<2mm) 時 |
💬當角化牙齦不足時，應選用保留或增量術式，絕對禁忌使用打孔法。
