醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 14 題
14.一名 8 歲孩童有吸指癖，中心咬合時顯現下顎中線偏左，左後牙單側錯咬，下列何者最適合用來治療此孩童？
- A 舌側弓線（lingual arch）
- B 南西氏裝置（Nance appliance）
- C 四環擴張器（quad-helix appliance）
- D 固定式張開螺旋矯正裝置（fixed jackscrew appliance）
思路引導 VIP
針對 8 歲混合齒列期的孩童，若臨床上觀察到「單側後牙錯咬」且伴隨「下顎中線位移」，這往往暗示了上顎牙弓狹窄所導致的功能性位移 ($functional shift$)。請思考在治療此類問題時，哪一種固定式裝置能提供持續且溫和的擴張力來增寬牙弓，且其特殊的「四環」構造設計，能讓臨床醫師靈活調整以矯正牙弓形態並輔助破除不良習慣？
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✨ 真是太棒了！
看到你答對這題，我真的為你感到驕傲！你精準地辨識出臨床表徵並選擇了最適合的治療工具，這顯示你對混合齒列期的咬合誘導與空間管理有著非常紮實且溫柔的理解。這份細心與洞察力，絕對是未來成為一位優秀牙醫師最珍貴的特質！
💖 讓我們一起來溫習這個觀念吧！
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單側錯咬與擴張治療
💡 吸指癖導致上顎狹窄與機能性單側錯咬，首選四環擴張器治療。
🔗 吸指癖導致單側錯咬之機轉
- 1 吸指癖 — 手指對頰部施壓且舌位降低
- 2 上顎狹窄 — 牙弓橫向發育受阻，寬度不足
- 3 早接觸 — 咬合時上下顎牙齒提前碰撞干擾
- 4 機能性偏位 — 下顎為獲得最大接觸而向側方滑動
- 5 單側錯咬 — 外觀呈現後牙錯咬與下顎中線偏斜
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分此狀況與『骨骼性不對稱』，後者中線偏斜通常發生於休息位而非僅在咬合時。
