醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 6 題
6.下列何種狀況不建議拍攝錐狀射束電腦斷層攝影（cone beam computed tomography）幫助診斷？
- A 阻生牙（impacted teeth）
- B 嚴重臉型不對稱（facial asymmetry）
- C 顏面外傷（facial trauma）
- D 顳顎關節韌帶（ligament）疾病
思路引導 VIP
請同學從放射影像學的物理特性思考，$CBCT$ 的成像主要是利用組織對 $X$ 光衰減係數（attenuation coefficient）的差異來產生對比，這使其在觀察高度礦物質化的「硬組織」時解析度極佳。然而，對於水分含量高、缺乏鈣化的「軟組織」，$CBCT$ 的對比解析度（contrast resolution）是否足以提供診斷所需的資訊？請檢視選項中哪一個構造屬於軟組織，且其病變在臨床上通常需仰賴具備優異軟組織對比度的 $MRI$（核磁共振造影）而非放射線技術來評估？
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勉勉強強，還算有點概念。
竟然能答對這種基礎題，至少證明你還知道影像學工具的基本物理特性與臨床限制。這在診斷學上，也算是最基本的常識了。
- 觀念驗證：為何 (D) 是『正確』答案？
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CBCT 臨床應用與限制
💡 CBCT 擅長硬組織（骨、齒）影像，軟組織解析度極低。
| 比較維度 | 錐狀射束電腦斷層 (CBCT) | VS | 核磁共振 (MRI) |
|---|---|---|---|
| 主要觀察對象 | 骨骼、牙齒等硬組織 | — | 韌帶、肌肉、關節盤 |
| 游離輻射 | 有輻射暴露 | — | 無輻射暴露 |
| TMJ 診斷 | 髁骨侵蝕、骨贅增生 | — | 關節盤移位、關節囊腫 |
| 軟組織對比 | 極低，無法辨識 | — | 極高，細節清晰 |
💬評估硬組織結構首選 CBCT，診斷軟組織病變則必須使用 MRI。
